介護者や家族は、対応に困ったり途方に暮れることもありますが、本人には嫌がる理由があるのです。その理由を聞き、本人が心地よく介護を受けられることが重要です。介護する側には介護の「拒否」であっても、患者さんにとっては「嫌だという意思表示」であることを理解しましょう。認知症の患者さんの場合、認知機能の低下により、介護の意味が分からないことがあります。以下の例の他にも、患者さんによってケースは様々です。・食事を前にしても、食べ物であることがわからない・入浴の必要性が理解できない・どこかに連れて行かれてしまうことへの恐怖 など介護の場面では、排泄や入浴の介助もあります。しかし本人にとっては、トイレや着替えを他の人に見られることに抵抗を感じることもあるでしょう。また、介護者が異性の場合はその傾向が強まることも理解できることと思います。その他「オムツを替えましょう」などプライバシーに関わる内容を、人に聞こえるところで言われるような場面も、抵抗を感じる場合があります。以前は自立して生活していた人は、介護者に付き添われることや、世話を焼いてもらうこと自体に嫌悪感を感じることがあります。その他、失敗体験を繰り返したくないという気持ちが強い方も多くいます。例えば、尿失禁を体験した方の中には、水分摂取を拒否する人がいます。水分を取って排尿が近くなり、また失敗してしまうのではないかという不安を感じるためです。下着を汚したくない、汚した下着を見られたくないなどの意識も働きます。自宅から施設などに移ったり、普段と違う場所で過ごす場合、環境や習慣の違いから、介護を拒否するケースがあります。1日2食の習慣だった、食事の時間が異なる、食事の量が多い、好みの味付けや食事形態ではない、お腹が空いていない など一日おきに入浴していた、シャワーは使用していなかった、湯船につかることだけが入浴だと認識している など自分の決めたタイミングで着替えをしていた、自分の考えたコーディネートではない など人によって拒否の場面やその理由は様々ですが、前述のとおり、本人にとっての理由があります。その理由をじっくり聞いたり、考えて対処することが大切です。
認知症の症状は、中核症状と周辺症状(bpsd)の大きく2つにわかれます。 中核症状と周辺症状の関係や、個別の症状、具体的な症例、介護現場で実践されている対応と改善策についてまとめています。 介護拒否、暴言、暴力等の問題行動ありなんて情報を読んで身構えた事もありますが、関わる中でそのような状態に一度もなられていない利用者もおられます。 介護の現場において、最も重要なことの1つと言われている声かけ。声かけが上手くいき、コミュニケーションを図ることができていれば、信頼関係も築きやすいです。しかしその一方で、一歩間違えてしまえば、介護への抵抗につながってしまうということも。頭では分かっていても、実際に行動に移すとなると、声かけを難しく感じる方もいらっしゃるのではないでしょうか。また、どのように声かけをしたら良いのか悩んでいる方もいらっしゃるかと思います。今回はそんな介護現場での声かけの重要性を再確認し、声かけのポイントや会話例を、症状別・シチュエーション別にご紹介します。目次そもそも、声かけはどうして重要なのでしょうか。それは、介護業務は何事も、声かけから始まるからです。食事や入浴、排泄といった日常生活の介助もとても大切です。ですが、その前には必ず声かけが入ります。身体に触れる前に「△さん、今から○○しますよ」と伝える、「食事の準備ができましたよ、食べますか？」「今日の体の調子はどうですか？」といった意思確認なども声かけにあたります。これから何をするのかをしっかりと伝えることにより、利用者様は今から何が起こるのか理解でき、安心して介護を受けることができるのです。 しかし、ただ単に声をかければよいというものではありません。例えば認知症の方には大きな声で話しかけられることに不安を覚える方もいらっしゃいます。ですので、それぞれの方にあった声かけが重要になります。声かけは利用者様とのコミュニケーションを始める最初のツールです。言葉遣いなど、最低限のマナーを守れていない声かけでは、それだけで相手に不信感を与えてしまいます。利用者様の中には、「どんな人が介護をしてくれるのかな？」と不安な気持ちを抱えている方もいるかもしれません。些細な言葉遣いや表情からも感情が相手に伝わるものだと考えて、気持ちよく声かけをしましょう。利用者様は年齢と共に身体の機能が低下していきますが、聴力も同じく弱くなります。例えば「言葉を理解するのに時間がかかる」、「高音が聞こえにくくなる」、「小さな声が聞き取りにくくなる」といったことです。声のトーンをやや高めにすることは安心感を与え、ゆっくり話すことで言葉を理解しやすくなり、ハッキリ話すことで聞き取りやすくなります。人それぞれ声質にも好みがあります。また、耳の遠さ、身体の不自由さやその症状の違いによっても、声かけを工夫していった方が、より利用者様に安心感を与えられます。手を握るなどの言葉以外のスキンシップを取り入れると、安心するといった方もいらっしゃるので試してみてください。一言に認知症と言ってもその重度によって状況は変わりますが、一貫して、相手を安心させてあげられるような声かけが必ず必要です。ここがどこで、今何をしていて、何のために話しかけているのかを、より「ゆっくり」「はっきり」伝えるように意識しましょう。また、大きな変化があると混乱を招く恐れがあるので、普段の生活リズムを変えずに、定期的に声かけをすることが大切です。認知症の方の中には、介護拒否の症状が出てくる方もいらっしゃいます。また、認知症でなくても、今まで自分でできていた日常生活の動作に介助が必要となり、その状況を上手く受け入れられない方もいらっしゃるかもしれません。介護拒否のある方と接する時には、介助に関することよりも、世間話などの声かけから始めるとよいでしょう。それでもなかなか受け入れてもらえない場合には、違う人にも頼んでみる、時間をおいてみる等、利用者様が気分転換できるように工夫してみて下さい。また、直前に「今から食事の時間ですよ」とだけ伝えるのではなく、少し前から「○分後に食事の時間になりますよ」と予め声をかけておく等、声かけのタイミングも意識するとより良いでしょう。視覚障がいのある方は、その場の状況を理解するのに、耳からの情報が頼りです。そのため声かけがより一層重要となります。しかし、突然後ろから大きな声で声をかけるのは、正しい声かけではありません。視覚障がいのある方と接する時は、まず、正面に立って、気配を感じてもらってから「ゆっくり」「はっきり」声をかけましょう。その際、自分の名前を名乗ってから会話を始めると、より安心感を与えることができます。介助等の際に身体に触れる時も、必ず声かけからスタートすることが必要です。「○○さん、おはようございます」「体調はお変わりないですか？」「気持ちよく眠れましたか？」「今日は良いお天気ですよ」「今日も一日、よろしくお願いします」「ゆっくりお休みくださいね」「また明日もよろしくお願いします」 朝の挨拶は、その日一日の始まりとなる大切な声かけです。お互いに、気持ちよく一日をスタートできるように、相手の名前を呼んで、元気に挨拶をしましょう。就寝時や帰宅時の挨拶も同様です。「今日は一日楽しかったな」と思ってもらえるように、最後まで気を抜かずに笑顔で挨拶することが大切です。「お腹は空いてきましたか？そろそろお食事の時間ですよ」「どれが好きですか？」「今日のメニューは○○ですよ」「ゆっくり食べてくださいね」「○○さんの得意料理は何ですか？」「少し食べにくかったですか？」 食事の摂取量が減ってしまわないように、「食事の時間が楽しみ！」と利用者様に思っていただきたいですよね。メニューの説明から会話を広げたり、認知症等の方には特に、何を食べているのかしっかり伝えるようにしましょう。食事の形状に問題がないか等も、目で確認しながら声をかけてみると、より利用者様に安心して食事を楽しんでもらうことができます。「お手洗いが空いてますので、良かったらどうですか？」「お手洗いを済ませてから、お部屋でゆっくりしましょう」「ちょっとチェックしますね」「下着を交換しましょうね」「ズボンを下ろしますね」「寒くありませんか？」 排泄介助の時の声かけは、利用者様の自尊心を傷つけないような工夫が必要です。ニオイや汚れのことには触れないようにしましょう。「恥ずかしい思いをした」と感じさせてしまうと、排泄を我慢して便秘になってしまうこともあるので、注意が必要です。「○○さん、お風呂の時間ですよ」「今日はちょっと冷えるので、少し温まっていきませんか？」「シャワーをかけますね」「お湯の温度は熱くないですか？」「腰を支えているので、安心してくださいね」「ゆっくり立ち上がりましょう」 利用者様の入浴拒否に苦労しているという介護職員の方もいらっしゃるのではないでしょうか。そのような場合には、「お風呂」や「入浴」という言葉は使わずに、「少し温まっていきませんか？」や「今日は沢山お散歩したので、ちょっとさっぱりしませんか？」と言って誘い出したり、「○○に効果があるお湯が入ったみたいですよ」と声をかけてみて下さい。また入浴時には、「今日も安心してお風呂に入れた」と思っていただけるような声かけを意識しましょう。「前回もみなさんで盛り上がった、○○をやりますよ」「○○さんも一緒にどうですか？」「○○をしたいのですが、人数が足りなくて、、、助けてくれませんか？」「○○さん、良いですね」「○○さんが楽しそうで、私も元気になれました」 興味が沸くような声かけがレクリエーションの導入でとても大切です。また内容の説明をする時は、イメージをしやすい表現や動作を使うように心がけると伝わりやすいです。誘い上手・ほめ上手になって、利用者様と一緒に楽しみましょう。初めは意識して声かけをしていても、仕事に慣れるにつれて忘れてしまっているという方も少なくないと思います。その原因の1つに介護職員が利用者様に対して「介護をしてあげている」、「お世話をしてあげている」といったような気持ちになってしまってしるからだと考えられます。介護サービスは本来、利用者様はお客様で、介護職員は従業員という関係で成り立っています。慣れや仕事の効率化のために、必要以上の声かけをしなくなりがちですが、もう一度初心を思い出し利用者様目線で考えてみましょう。 声かけはいつどの場面でも必要とされます。利用者様に安心していただくためにも、言葉遣いやマナーなど最低限守るべきことは意識をして実践しましょう。笑顔を忘れず、声のトーンは「ゆっくり」「はっきり」を意識して、利用者様と良好な関係を築いていきましょう。この記事が気に入ったらフォローしよう最新情報をお届けします© ケアラビニュース lクリックジョブ介護が運営する介護業界の役立つ情報サイト All Rights Reserved.
みなさんは『介護拒否』にあったことはありますか？以前クリックジョブ介護が行ったアンケートによると、介護拒否にあったことがある介護職員は88%もいらっしゃいました。現在実際に介護拒否に悩んでいる方もいらっしゃるかもしれません。 介護保険の認定調査の項目にも≪介護拒否≫という言葉があり、対応してくれる方（施設の方が多いですが）も当然のように答えられます。 「理由があるんではないですか」と苦しまぎれに私は聞きますが …
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